Reforma szpitali 2022 - konferencja ekspercka

Ruszył proces wprowadzania zmian prawnych i organizacyjnych w systemie obejmującym niemal 600 szpitali w Polsce.

Ustawa wprowadza podział na cztery kategorie, od A do D, zależnie przede wszystkim od ich kondycji finansowej. Zakwalifikowanie szpitala do określonej kategorii zadecyduje o m.in. o losach finansów szpitala, a także o losach wierzycieli, współpracowników oraz pracowników.

Pierwsza ocena nastąpi w 2023 r. na okres 4 lat. Teraz jest kluczowy czas na analizę kryteriów i ewentualne zmiany.

Co jeszcze jest w ustawie?

We wrześniu 2021 projekt w sprawie reformy szpitali trafił do wykazu prac legislacyjnych rządu przy założeniu, że nowa ustawa zacznie obowiązywać już od stycznia 2023 roku. Zgodnie z założeniami placówki medyczne będą dzielone na cztery kategorie: od A do D. Zdecydują o tym wyniki finansowe (sprzed pandemii) i jakościowe, np. liczba rehospitalizacji, migracje pacjentów czy liczba zabiegów.

• A – szpital w dobrej sytuacji finansowej dopasowany profilem do potrzeb regionalnych – szpital nie kwalifikuje się do restrukturyzacji. Ponadto, może być priorytetowo traktowany w przyznawaniu funduszy na działania rozwojowe, a także planowane jest wdrożenie rozwiązań mających na celu dodatkowe premiowanie np. w postaci zwiększenia wartości kontraktu, co będzie stanowiło dodatkową motywację do aspirowania do tej kategorii;
• B – szpital wymagający wdrożenia działań naprawczych i optymalizacyjnych – szpital przygotowuje program optymalizacyjny podlegający zatwierdzeniu przez ARS.
• C – szpital wymagający wdrożenia programu restrukturyzacyjnego – szpital przygotowuje program restrukturyzacyjny podlegający zaopiniowaniu przez NFZ i zatwierdzeniu przez ARS oraz zatrudnia doradcę restrukturyzacyjnego delegowanego przez ARS, który nadzoruje proces restrukturyzacji.
• D – szpital wymagający wdrożenia programu restrukturyzacyjnego i przejęcia zarządzania przez ARS– następuje czasowe przejęcie nadzoru i zarządzania przez ARS, przygotowywany i wdrażany jest program restrukturyzacyjny podlegający zaopiniowaniu przez NFZ.

Zgodnie z założeniami MZ, wpływ na jakość świadczonych usług medycznych ma nie tylko wycena świadczeń, ale przede wszystkim jakość zarządzania i sprawowanego nadzoru oraz chęć załogi do podjęcia procesów restrukturyzacji. O restrukturyzację placówek w najgorszej sytuacji finansowej oraz o rozwój tych w dobrej kondycji ma zadbać powołana przez ustawę Agencja Rozwoju Szpitali.

Plany restrukturyzacji mają być ustalane indywidualnie. Samodzielnie przygotują go placówki kategorii B i C. Plan dla kat. D będzie przygotowywany przez doradcę i opiniowany przez NFZ. Ustawa zawiera też przepisy mające ułatwić prace z dłużnikami czy wypowiadanie nierentownych umów.

Zdaniem niektórych ekspertów nowa ustawa niesie określone zagrożenia. Dla szpitali z kategorią C i D rekomenduje się m.in. zlecanie usług na zewnątrz (outsourcing), obniżkę wynagrodzeń, koncentrację placówek, co zdaniem ekspertów może pogorszyć np. jakość badań laboratoryjnych czy jakość żywienia czy pogłębić problemy z obsadą. Także koncentracja budzi obawy, ponieważ większy obiekt często wymaga innych kompetencji od kadry zarządzającej, zaś dotychczasowi „czempioni” zadłużenia to właśnie największe ośrodki.

W Polsce na koniec 2020 roku funkcjonowało 575 szpitali publicznych działających w różnych formach. Najwięcej szpitali publicznych prowadzonych jest przez powiaty oraz samorządy województw. Najbardziej zagrożone z nich nowo powołana Agencja Rozwoju Szpitali przejmie w bezpośrednie zarządzanie.